Digitální proměna nemocnic nezačíná u pacientských aplikací ani u umělé inteligence. Začíná u nemocničního informačního systému (NIS), který propojuje klinické, administrativní i ekonomické procesy a vytváří základ pro všechny další digitální služby. Bez něj by elektronická zdravotnická dokumentace, interoperabilita ani moderní analytické nástroje neměly na čem stavět.
Kapitoly článku:
Známé prostředí, nové možnosti
Plzeňská společnost Medicalc software vyvíjí svůj nemocniční informační systém přes dvacet let. Letos představila první ukázky páté generace systému Medicalc 5, která má být uvedena na trh v roce 2027. Nová generace přináší modernější technologický základ, otevřenější architekturu a připravenost na širší využití umělé inteligence i budoucí požadavky evropského zdravotnictví.
Když jsme se ředitele společnosti RNDr. Jana Kupky zeptali, jak bude jejich systém vypadat za pět let, odpověď přišla bez váhání:
„Prakticky stejně.“
Na první pohled může taková odpověď působit překvapivě. Ve skutečnosti ale dobře vystihuje filozofii, kterou Medicalc při vývoji systému dlouhodobě zastává.
„Nečekejte revoluci v tom, jak systém vypadá. Stále to bude především formulářová aplikace. Od nové verze Excelu přece také nečekáte, že místo tabulek nabídne bublinky. Očekávejte ale evoluci v tom, jak dobře se používá.“
Medicalc 5: evoluce místo revoluce
Společnost letos představila první ukázky páté generace svého nemocničního informačního systému Medicalc. Uvedení na trh je plánováno v příštím roce a první pilotní nasazení se připravují u vybraných zákazníků.
„Technologicky jde o zásadní posun. Z pohledu uživatele ale změna nepůsobí dramaticky. A to je záměr,“ vysvětluje Jan Kupka.
Vývojáři se soustředili především na modernizaci technologického základu systému. Proběhla rozsáhlá obměna architektury, zjednodušení kódu i odstranění technologického dluhu. Výsledkem má být vyšší výkon, lepší bezpečnost a větší prostor pro další rozvoj.
Současně zůstává zachována kontinuita uživatelského prostředí i zavedených pracovních postupů. Cílem není nutit zdravotníky učit se systém znovu od začátku, ale nabídnout jim rychlejší, stabilnější a lépe použitelný nástroj.
Kupka vývoj přirovnává k antickému příběhu o Théseově lodi. Jak byly postupně nahrazovány její části, změnila se nakonec celá loď, aniž by bylo nutné ji opustit a postavit znovu.
„Tuto cestu vnímáme jako nejbezpečnější. Z praxe je známo, že většina pokusů o kompletní přepis takto složitých systémů končí nezdarem.“
Medicalc 5 má ambici vytvořit technologickou platformu, na které bude možné stavět další generace systému v následujících letech.
Modernizovaná architektura zároveň otevírá prostor pro širší využití umělé inteligence. Medicalc ji dnes nasazuje především v administrativních procesech, kde může pomáhat se zpracováním dokumentů, tvorbou dokumentace nebo orientací ve zdravotnických záznamech.
„Nechceme přidat několik izolovaných AI funkcí. Cílem je vytvořit systém, který bude na využívání umělé inteligence připraven dlouhodobě.“
Architektura Medicalcu 5 je podle Kupky navržena tak, aby umožňovala postupné zapojování nástrojů umělé inteligence napříč celým systémem.
Z uzavřeného softwaru ekosystém pro zákazníky i stát
S novou generací systému se mění i pohled na to, co vlastně nemocniční informační systém představuje. Medicalc 5 není navrhován jako uzavřený monolitický systém, ale jako platforma, kolem níž může vznikat ekosystém specializovaných aplikací a digitálních služeb.
Významnou součástí tohoto ekosystému je integrační platforma mEx, kterou si společnost sama vyvíjí. Ta umožňuje rozšiřovat funkcionalitu systému bez zásahů do jeho jádra a propojit jej se specializovanými řešeními dalších dodavatelů. Nemocnice tak nemusí být odkázány na jediný uzavřený systém, ale mohou kombinovat nástroje různých výrobců podle svých potřeb.
Podle Jana Kupky skutečný přínos digitalizace nevzniká jen uvnitř jednotlivých aplikací, ale ve schopnosti bezpečně sdílet data mezi různými poskytovateli zdravotní péče.
„Interoperabilita systémů by neměla být konkurenční výhodou jednotlivých dodavatelů, ale standardem celého zdravotnictví.“
Součástí nové generace je proto také datová vrstva připravená na interoperabilitu, budoucí požadavky Evropského prostoru pro zdravotní data (EHDS) i sekundární využití anonymizovaných zdravotnických dat pro výzkum a analytiku. Na jejím rozvoji společnost spolupracuje s Fakultou biomedicínského inženýrství ČVUT.
Neúprosná matematika trhu
Český trh nemocničních informačních systémů patří svou velikostí k menším evropským trhům a prostor pro růst je zde přirozeně omezený.
V Česku funguje přibližně 160 nemocnic s akutní lůžkovou péčí. Trh poskytovatelů nemocničních informačních systémů dokáže každoročně realizovat jen omezený počet větších implementačních projektů. Obměna systémů napříč celým trhem se proto počítá spíše na řadu let než na měsíce.
Získat větší podíl znamená uspět v přímé soutěži s konkurencí. Zdražování je podle Kupky velmi obtížné. Ředitelé nemocnic pracují s napjatými rozpočty a na cenu jsou mimořádně citliví.
Realita podle Kupky někdy působí až paradoxně. „Existují nemocnice, které za plnohodnotný nemocniční systém platí méně než sto korun měsíčně na uživatele. Tedy podstatně méně, než stojí například běžná streamovací služba nebo dvě kávy na nádraží.“
A přesto právě na této infrastruktuře stojí každodenní provoz nemocnice, bezpečnost zdravotnické dokumentace i kontinuita péče o pacienty.
Jak s nadsázkou dodává Kupka: „Jednodušší ERP systém v pivovaru může být dnes dražší než komplexní nemocniční informační systém.“
Jako další komplikaci zmiňuje výběrová řízení: „Ne všechny nemocnice mají dostatek zkušeností s formulací kvalitního zadání, což může vést k nejasným požadavkům a potížím během realizace. Zadání navíc někdy vznikají kombinací požadavků převzatých z dřívějších soutěží v jiných zařízeních. Ty pak nemusí odpovídat konkrétním potřebám dané nemocnice, což snižuje šanci na úspěšný projekt.“
Přestože si jednotliví dodavatelé na trhu podle něj silně konkurují, v některých oblastech musejí spolupracovat. Typickým příkladem je právě již zmiňovaná interoperabilita a výměna zdravotnických dat. Bez společných standardů a koordinovaného postupu nebude možné budovat digitální infrastrukturu, která propojí nemocnice, ambulance i další poskytovatele zdravotních služeb.
Medicalc proto nevnímá vývoj páté generace svého systému jen jako vydání další verze, ale jako budování technologické infrastruktury pro otevřenější digitální budoucnost českého zdravotnictví.
Kdo je Medicalc software s.r.o.
| Plzeňská společnost Medicalc software patří mezi tradiční české výrobce nemocničních informačních systémů. Její kořeny sahají do 90. let, kdy se zakladatel firmy Vít Bureš začal věnovat vývoji zdravotnického softwaru v době, kdy české nemocnice teprve vstupovaly do digitální éry. Od roku 2002 firma systematicky rozvíjí vlastní nemocniční informační systém a postupně se vyprofilovala jako technologický partner českých zdravotnických zařízení. Nejde jen o dodávku softwaru, ale o dlouhodobou spolupráci při modernizaci českých nemocnic. V roce 2022 do společnosti majetkově vstoupila firma Infini One, která podpořila stabilitu a další investice do eHealth. Medicalc tak posílil své zázemí v době, kdy se nemocniční systémy proměňují z uzavřených aplikací na otevřené digitální platformy. Společnost od roku 2024 vede RNDr. Jan Kupka, zkušený manažer s patnáctiletou praxí ve vývoji softwaru, který dříve působil například ve firmách Unicorn a Alza. |
Petr Moláček, digitalhealth.cz