Krátké EKG v ordinaci nemusí zachytit poruchu rytmu, která se vrací jen občas. Iniciativa Česko v rytmu srdce chce rozšířit povědomí o arytmiích a zpřístupnit dlouhodobé měření také prostřednictvím zaměstnavatelů. Kardi Ai a Česká aliance pro kardiovaskulární onemocnění ji představily 9. listopadu v Praze. Česká spořitelna už ukazuje, jak podobný program funguje v praxi.
Pacient popisuje opakované bušení srdce, ale EKG je v pořádku. Ani během měření Holterem se potíže neobjevily. V arytmologické poradně profesora Tomáše Skály se podobný příběh opakuje. Právě tato zkušenost ho přivedla ke spoluzaložení Kardi Ai. Domácí záznam EKG má pomoci zachytit to, co při krátké návštěvě ordinace uniká.
Kapitoly článku:
Fibrilace síní se týká statisíců lidí
Pozornost se na konferenci soustředila především na fibrilaci síní, poruchu rytmu spojenou se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody. Podle Skály může probíhat bez příznaků nebo se objevovat jen v epizodách. Člověk proto nemusí vědět, že má problém, a jednorázové vyšetření jej nemusí odhalit.
Podle rozboru hrazené zdravotní péče citovaného v tiskové zprávě žilo v roce 2018 s diagnostikovanou fibrilací síní 4,3 % obyvatel Česka. Z těchto pacientů 22,3 % prodělalo cévní mozkovou příhodu nebo přechodné nedokrvení mozku. Údaje nezahrnují lidi, u nichž fibrilace dosud nebyla odhalena.
| Srdeční arytmie je porucha, při které srdce nebije pravidelně – může pracovat příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně. Některé arytmie jsou krátkodobé a neškodné, jiné vyžadují lékařské vyšetření a léčbu. Fibrilace síní je nejčastější dlouhodobá srdeční arytmie. Srdeční síně se při ní stahují nepravidelně a nekoordinovaně, což se může projevit bušením srdce, únavou nebo dušností, ale také nemusí způsobovat žádné nápadné potíže. U některých pacientů zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny a cévní mozkové příhody. |
Se stárnutím populace bude potřeba sledování dále růst. Lidé od 65 let tvořili na konci roku 2025 přibližně pětinu obyvatel Česka a podle projekce Českého statistického úřadu se jejich podíl může v polovině století přiblížit třetině.
Delší sledování přináší další záchyty arytmie
V souboru přibližně pěti tisíc uživatelů Kardi Ai byla podle společnosti arytmie zachycena u více než 37 % sledovaných. Ve věku 18 až 60 let činil podíl 27,3 %, od 61 let dosáhl 52,8 % a u lidí od 71 let 57,4 %. Jde o arytmie obecně, nikoli pouze o fibrilaci síní. Klinicky vybraný soubor přitom nereprezentuje českou populaci.
K odhalení poloviny všech zachycených případů bylo podle Skály potřeba přibližně tří měsíců sledování. Další nálezy přibývaly v průběhu roku. Vedle věku tak záleží i na tom, jak dlouho a jak často má člověk možnost svůj rytmus zaznamenávat.
AI zpracuje záznam, lékař určí další postup
Kardi Ai propojuje hrudní pás se snímačem EKG, mobilní aplikací a automatickou analýzou. Uživatel si nasadí pás, v telefonu spustí měření a pokračuje v běžných činnostech. Po ukončení záznamu dostane podle společnosti výsledek do pěti minut. Lékaři může předat záznam srdečního rytmu z doby, kdy se potíže objevily.
Podle dokumentace výrobce jde o zdravotnický prostředek třídy IIa podle evropského nařízení o zdravotnických prostředcích (MDR). Systém zaznamenává jednosvodové EKG a pomáhá rozpoznávat vybrané poruchy rytmu. Automatický nález je podkladem pro lékařské posouzení.
„My nejsme schopni pročíst miliony hodin EKG manuálně,“ připomněl Skála. Automatická analýza podle něj zpracuje množství dat, které přesahuje možnosti ručního hodnocení. Musí však být validovaná a auditovatelná. Ne každá nepravidelnost vyžaduje léčbu. Diagnózu potvrzuje lékař, který také rozhoduje o dalším postupu.
V České spořitelně rozhoduje dostupnost a důvěra
Česká spořitelna nabízí zaměstnancům týdenní měření už třetím rokem. Podle lékařky Pavly Mendlové, která v bance odpovídá za oblast zdraví zaměstnanců, je nyní dostupné kolegům od čtyřiceti let i lidem s příznaky. Pásy putují také na regionální pobočky, aby služba byla dostupná napříč bankou s přibližně deseti tisíci zaměstnanci.
Podle Mendlové dosáhl celkový rozsah měření za loňský rok 292 týdnů. U dvou kolegů záchyt vedl k následné úspěšné operaci. Zájem roste i díky tomu, že si zaměstnanci předávají zkušenosti. Důležitá je přitom snadná dostupnost měření a jistota, že zdravotní výsledky zůstanou soukromé.
„My jako zaměstnavatel do nich žádným způsobem nevidíme, dostáváme jenom agregovaná čísla,“ zdůraznila Mendlová. Konkrétní nález zaměstnavatel zná pouze tehdy, pokud mu jej člověk sám sdělí. Banka chce program rozvíjet a zajistit, aby po zachycení problému následovala včasná péče.
Od pocitu zdraví k vyšetření
Předsedkyně České aliance pro kardiovaskulární onemocnění Kristýna Čillíková popsala dotazy lidí, kteří mají podezření na problém, ale nevědí, kam se obrátit nebo jak se dostat ke specialistovi. Aliance jim nabízí online poradnu. K vyšetření podle jejích zkušeností často pomáhají i blízcí, když člověk vlastní obtíže zlehčuje.
Místopředsedkyně Martina Motshagen připomněla náhlou změnu vlastního zdravotního stavu a překvapení, že její onemocnění má dědičnou příčinu. „Taky jsem si myslela, že jsem zdravá,“ řekla. Její zkušenost ukazuje, proč má smysl znát rodinnou anamnézu a mluvit o potížích, i když člověk sportuje a cítí se dobře.
Osvěta má pokračovat konkrétní péčí
Iniciativa zve ke spolupráci zdravotnická pracoviště, pojišťovny, zaměstnavatele i pacientské a odborné organizace. Firmám nabízí osvětové akce a možnost navázat programem benefitů. Pro zdravotníky připravila pilotní zapojení se startovací sadou deseti demonstračních zařízení, zaškolením a podporou podle potřeb pracoviště. Bezplatný digitální manuál Srdce v rodině má lidem pomoci zaznamenat potíže a připravit si otázky pro kardiologa.
Zaměstnavatel může přiblížit měření lidem, kteří by je jinak odkládali. Při podezřelém nálezu ale člověk potřebuje vědět, komu zavolat a kam se objednat. O přínosu domácího EKG tak rozhodne i cesta od upozornění v telefonu až k lékaři.
Tisková zpráva ke stažení zde.
Petr Moláček, digitalhealth.cz